Чаще всего желание устранить татуировку возникает из-за изменений модных тенденций, эстетических предпочтений или жизненных принципов. Однако, претерпевая определенные неудобства при нанесении тату, их владельцы сталкиваются с еще большими трудностями при устранении ставшего ненужным изображения. Удалить татуаж намного сложнее, дольше и дороже, чем нанести.
Выбор метода
Для выведения татуировок существует множество методов: кислотные пилинги, криохирургия, дермабразия, хирургические иссечения, лазерное коагулирование. Все они основаны на одном принципе – удалении участков кожи с татуировкой.
Выбор метода зависит от размера, локализации тату, а также от того, как давно и каким образом он был сделан. Например, если татуировка была нанесена опытным мастером, то удалить ее легче, поскольку профессионал обеспечивает равномерность распределения красителя – пигмент вводится в один и тот же слой кожи. Соответственно достаточно удалить всего один слой кожи. Также нужно учитывать индивидуальные особенности кожи пациента – скорость заживления ран, склонность к образованию рубцов, толщину кожи.
Если площадь татуировки небольшая, достаточно широко применяются хирургические методы – криохирургия и иссечениис последующим наложением швов. В последнем случае участок с татуировкой под местной анестезией иссекается, а края раны соединяются швами. В результате такой операции, как правило, формируется более или менее выраженный рубец. При этом не важно, как именно было проведено иссечение участка кожи – с помощью скальпеля или лазера.
Дермабразия представляет собой шлифовку кожи фрезой, нейлоновыми щетками или камнем с алмазным покрытием. Перед процедурой участок кожи с татуировкой обрабатывают анестезирующим спреем. Вначале снимают эпидермис, в результате чего краска выступает более ярко. Затем удаляют нижележащие слои кожи на глубину, необходимую для полного удаления татуировки. При этом методе также высока вероятность образования рубца.
Несомненно, для большинства пациентов замена одного косметического недостатка на другой крайне нежелательна. Поэтому постоянно ведутся поиски новых, менее травматичных способов удаления татуировок. На сегодняшний день наилучшие результаты при удалении татуировки дает использование лазеров.
Лазерные технологии
Среди методик лазерного воздействия на кожу в мировой практике наиболее широко для выведения татуировок разного типа используются две.
Абляционное удаление при помощи лазерной шлифовки (СО2, эрбиевый лазер)
При таком воздействии участок кожи вместе с пигментом физически удаляется (испаряется). Так можно удалить татуировки любого цвета и происхождения. Несмотря на высокую эффективность этого метода, косметический результат может быть неприемлемым. Большая часть современных профессиональных декоративных и косметических татуировок не выходит за границы эпидермиса. В то же время гранулы красителя в некоторых случаях любительских «наколок», старых профессиональных и некоторых травматических татуировок часто оказываются глубоко в дермальной
зоне. Соответственно любая попытка удалить такую татуировку абляционным методом приведет с большой степенью вероятности к образованию постоперационного рубца. Что касается эпидермальной области, то использование эрбиевого лазера дает отличный косметический результат. В среднем, постоперационное восстановление кожи завершается менее чем за неделю, а полное заживление раневой поверхности – за две-три недели.
Селективный фототермолиз
В результате такого воздействия разрушаются только частички пигмента без повреждения окружающей кожи. Под воздействием лазера молекулярная структура красителя разрушается, он обесцвечивается и постепенно вымывается из кожи лимфой, при этом кожа и волосы не повреждаются. В таком случае исчезновение татуировки происходит постепенно, с уменьшением контраста вплоть до полного исчезновения. Процесс выведения может продолжаться от трех недель до 12 месяцев, в зависимости от типа и размера татуировки. После сеанса могут наблюдаться временные побочные эффекты: гиперпигментация (изменение цвета кожи, появление различных пятен), пурпура, текстуральные изменения, проходящие в течение 3_4 недель. Этот метод использует несколько видов лазера.
– рубиновый лазер
Применяется в основном для выведения черных, зеленых, синих татуировок, расположенных в эпидермисе, а также любительских и ненасыщенных профессиональных татуировок тех же цветов, красители которых находятся в дерме. Если гранулы находятся глубоко в коже, а сам краситель достаточно насыщен, то такая татуировка, скорее всего, окажется стойкой к воздействию этого лазера. Усиление интенсивности лазерного воздействия в этом случае может привести к стойким пигментационным изменениям (иными словами – изменению цвета кожи, пятнам) и образованию волдырей.
Из-за технических особенностей рубиновый лазер является относительно «медленным» и не обеспечивает быстрой обработки татуированной поверхности. Сеансы по обработке больших татуированных поверхностей достаточно длительные.
– александритовый лазер (755 нм)
Как и рубиновый лазер, он применяется для выведения черных, зеленых, синих татуировок в эпидермисе, а также любительских и ненасыщенных профессиональных татуировок тех же цветов, красители которых находятся в дерме (достаточно глубоко в коже). Отличие от рубинового лазера заключается в возможности более «быстрой» обработки татуированной поверхности. Как александритовый, так и рубиновый лазеры не выводят часто встречающиеся красные татуировки и их оттенки.
– диодный лазер (800 нм)
Применяется для выведения темных татуировок, однако, в отличие от александритового, способен удалять также красные, желтые, коричневые цвета. Постпроцедурный период занимает 2_3 недели, во время которых пигмент постепенно вымывается из тканей и здоровая кожа восстанавливается. Мало применим при удалении татуажа, например, бровей, так как имеет высокое сродство к меланину в луковице волоса. Поэтому вместе с удалением татуажа можно удалить и волосы на бровях, что не всегда желательно.
– неодимовый лазер (Nd:YAG)
Является как самым быстрым, так и самым универсальным: с его помощью можно вывести татуировки практически всех цветов и оттенков – и профессиональные, и сделанные кустарным способом; с гранулами пигмента, введенными как в эпидермис, так и в дерму. Неодимовый лазер бывает двух типов – инфракрасный и желто-зеленый. С помощью инфракрасного лазера выводят татуировки черного, темно-синего и темно-зеленого цвета, гранулы пигмента которых расположены не только в эпидермисе, но и в дерме (вне зависимости от насыщенности цвета). При использовании этого лазера риск пигментационных изменений снижен.
Желто-зеленый лазер используется для выведения красных, оранжевых и желтых татуировок, расположенных в эпидермисе, а также любительских и ненасыщенных профессиональных татуировок красных и оранжевых цветов, красители которых находятся в дерме. Глубоко расположенные желтый и оранжевый красители, даже ненасыщенные, могут оказаться стойкими к выведению. С его помощью также легко выводятся голубые и светло-голубые татуировки, расположенные в эпидермисе, а также любительские и ненасыщенные профессиональные татуировки тех же цветов, красители которых находятся в дерме.
Побочные эффекты
На данный момент ни один из распространенных методов удаления татуировки не позволяет в 100% случаев избавиться от нее бесследно. Хотя лазерный метод удаления татуировок считается наиболее прогрессивным, он также может способствовать рубцеванию. Особенно высок риск рубцевания у людей, склонных к образованию келоидных рубцов, при удалении татуировок, расположенных на затылке, в области грудины, на наружной поверхности плеча (под дельтовидной мышцей). Также иногда, если в татуировке использован краситель, содержащий окись титана, может возникнуть парадоксальная реакция: под влиянием лазерного света такая краска может вместо осветления, наоборот, потемнеть.
Нежелательным побочным эффектом лазерной терапии у некоторых пациентов может стать гиперпигментация или гипопигментация обработанных участков кожи. Также возможно возникновение аллергических реакций в результате того, что после лазерного воздействия из красителя высвобождаются аллергенные субстанции.
Особенности послеоперационного периода
Как правило, после удаления татуировки режим свободный, не требует отрыва от работы или обычного образа жизни. Можно принимать душ. Уход за раной может заключаться в обработке растворами антисептиков или ведении под слоем мази. Вид ухода определяется врачом. В течение 2-3 недель после процедуры необходимо пользоваться солнцезащитной косметикой независимо от времени года.
В этот период противопоказаны:
• экспозиция солнца или солярий;
• самостоятельное удаление корочек;
• обработка ранок раствором йода;
• длительные водные процедуры – ванна, баня, запрещены до полного заживления ранок.
И, конечно, залогом успешного лечения служит контакт с пациентом. Для раннего предупреждения возможных осложнений необходимо провести осмотр зоны обработки в сроки 7 дней, 14 дней, 1 месяц.
Таким образом, современные технологии в эстетической медицине позволяют не только выводить, но и корректировать ранее нанесенные косметические татуировки, ослаблять их контраст, осветлять тонирующие татуировки. как показывает опыт не только ведущих лазерных центров, но и небольших салонов, правильное использование косметологических лазерных систем приводит к непревзойденным никакими другими методами косметическим результатам.
